Vinicius Tadeu Sattin Rodrigues, médico especialista em diagnóstico por imagem, expõe que o rastreamento do câncer de mama por meio da mamografia é respaldado por décadas de evidência científica, mas ainda há debates relevantes sobre a idade de início e a periodicidade ideal do exame. Essas divergências entre diretrizes técnicas, quando não são bem comunicadas, geram confusão tanto entre profissionais de saúde quanto entre pacientes. Alinhar critérios técnicos com políticas públicas e estratégias de comunicação é essencial para garantir efetividade na prevenção.
Em sistemas de saúde de grande escala, como o brasileiro, decisões sobre rastreamento populacional precisam equilibrar evidências científicas, capacidade operacional e equidade de acesso, o que torna o tema ainda mais complexo.
Diferenças entre diretrizes e seus fundamentos
Diversas entidades nacionais e internacionais apresentam recomendações distintas quanto à idade de início do rastreamento e ao intervalo entre os exames. Algumas diretrizes indicam início aos 40 anos, enquanto outras priorizam a faixa etária a partir dos 50, com base em análises de custo-efetividade e risco populacional.
Segundo Vinicius Tadeu Sattin Rodrigues, essas diferenças refletem metodologias distintas de avaliação de risco e impacto na saúde pública, mas não significam que mulheres fora das faixas priorizadas estejam protegidas. O risco individual pode variar significativamente conforme histórico familiar, densidade mamária e outros fatores clínicos.
Quando essas nuances não são explicadas, a mensagem que chega à população tende a ser simplificada demais, o que pode levar tanto à superexposição a exames desnecessários quanto à subutilização do rastreamento em grupos de maior risco.
Risco individual e personalização do rastreamento
Embora políticas públicas trabalhem com critérios populacionais, a prática clínica exige avaliação individualizada. Mulheres com histórico familiar de câncer de mama, mutações genéticas conhecidas ou mamas densas podem se beneficiar de estratégias de rastreamento diferenciadas.
A ausência de integração entre atenção primária e serviços especializados dificulta essa personalização, fazendo com que muitos pacientes sejam orientados apenas por critérios etários, sem análise de risco individual, informa Vinicius Tadeu Sattin Rodrigues.
Essa limitação reduz a capacidade do sistema de identificar precocemente casos em grupos de maior vulnerabilidade, ao mesmo tempo em que pode gerar exames desnecessários em populações de menor risco.
Periodicidade e continuidade do acompanhamento
Outro ponto sensível do debate envolve o intervalo entre os exames. Enquanto algumas diretrizes indicam mamografia anual, outras recomendam periodicidade bienal, considerando balanço entre benefício diagnóstico e exposição à radiação.
Vinicius Tadeu Sattin Rodrigues ressalta que mais importante do que a escolha isolada do intervalo é a garantia de continuidade do acompanhamento. Exames realizados de forma irregular ou com longos hiatos comprometem a capacidade de detectar lesões em fase inicial.
A irregularidade no retorno ao rastreamento está frequentemente associada a dificuldades de agendamento, falta de orientação e insegurança das pacientes quanto à necessidade do exame, fatores que precisam ser enfrentados por políticas de organização do cuidado.
Comunicação clara e adesão ao rastreamento
A complexidade das diretrizes exige estratégias de comunicação que traduzam recomendações técnicas em mensagens compreensíveis para a população. Sem isso, a adesão ao rastreamento tende a ser afetada por informações contraditórias e desconfiança no sistema.
As campanhas de prevenção precisam explicar não apenas quando fazer o exame, mas por que determinadas faixas etárias são priorizadas e como fatores individuais podem alterar essas recomendações, e tal como destaca o doutor Vinicius Tadeu Sattin Rodrigues, a clareza na comunicação também contribui para reduzir o medo e a resistência ao exame, aspectos emocionais que ainda influenciam a decisão de muitas mulheres em participar dos programas de rastreamento.
Implicações para políticas públicas de prevenção
Do ponto de vista institucional, a definição de idade e periodicidade impacta diretamente o dimensionamento de recursos, a distribuição de equipamentos e a organização dos fluxos assistenciais. Mudanças nessas diretrizes exigem planejamento e capacidade de absorção da demanda adicional.
Vinicius Tadeu Sattin Rodrigues apresenta que políticas públicas eficazes precisam considerar não apenas a evidência científica, mas também a viabilidade operacional e a equidade de acesso, evitando ampliar desigualdades regionais. A ausência de alinhamento entre diretrizes técnicas e capacidade do sistema pode resultar em recomendações que não se traduzem em prática, frustrando expectativas de prevenção.
Alinhar ciência, sistema e comunicação é essencial
O debate sobre idade e periodicidade da mamografia no rastreamento do câncer de mama envolve evidências científicas, limitações operacionais e desafios de comunicação com a população. Tratar essas dimensões de forma isolada compromete a efetividade das estratégias de prevenção.
Dessa maneira, Vinicius Tadeu Sattin Rodrigues considera que a construção de políticas de rastreamento mais eficientes passa por integrar critérios técnicos, avaliação de risco individual e mensagens claras para a sociedade. Sem esse alinhamento, mesmo diretrizes bem fundamentadas tendem a perder impacto na proteção da saúde das mulheres.
Autor: Ashley Enright
