Na análise do ex-secretário de Saúde Vinicius Tadeu Sattin Rodrigues, o diagnóstico de câncer de mama em uma cidade pequena traz, além do impacto da doença, uma preocupação prática imediata: como chegar ao centro de tratamento, muitas vezes a centenas de quilômetros de casa. Cirurgia, quimioterapia e radioterapia podem exigir dezenas de viagens ao longo de meses. O SUS mantém um recurso para apoiar essas pacientes, o Tratamento Fora de Domicílio, conhecido pela sigla TFD, ainda pouco conhecido por muitas famílias.
O que é o Tratamento Fora de Domicílio?
O TFD é um instrumento do SUS, regulamentado desde 1999, que garante apoio para pacientes que precisam de atendimento especializado em outro município porque o tratamento não está disponível na cidade onde moram. O benefício pode incluir transporte e ajuda de custo para alimentação e hospedagem durante o período de tratamento.
O recurso vale para diversas doenças e procedimentos de média e alta complexidade, e o câncer de mama está entre as situações em que é mais utilizado. A gestão fica a cargo das secretarias municipais e estaduais de saúde, conforme a organização de cada região.
Quem tem direito ao recurso
Têm direito os pacientes atendidos pelo SUS que precisam de tratamento fora do município de residência, quando foram esgotadas as possibilidades de atendimento na própria cidade. A regra geral prevê distância superior a 50 quilômetros entre o domicílio e o local de tratamento.
Quando a condição de saúde exige, um acompanhante também pode ter as despesas cobertas. Segundo Vinicius Rodrigues, a presença de alguém durante as sessões de quimioterapia ou no período após a cirurgia é, muitas vezes, essencial para que a paciente consiga completar o tratamento com segurança.
Como solicitar
O pedido normalmente começa com um laudo do médico que acompanha a paciente no SUS, informando o diagnóstico, o tratamento necessário e a justificativa para o atendimento em outra cidade. O documento é encaminhado à secretaria de saúde do município, que avalia a solicitação e organiza o transporte ou a liberação dos recursos.
É importante guardar comprovantes de comparecimento às consultas e sessões, já que a prestação de contas costuma ser exigida. Cada município pode ter exigências próprias, e procurar a unidade básica ou o setor de regulação logo após o diagnóstico ajuda a evitar atrasos. Pedir orientação por escrito sobre os documentos necessários também facilita o processo.
Os gargalos mais comuns
Na prática, o TFD enfrenta dificuldades. Valores de ajuda de custo defasados, demora no reembolso, transporte com horários que não coincidem com as consultas e excesso de burocracia estão entre as queixas mais frequentes. Em alguns casos, a paciente precisa adiantar despesas que não consegue arcar, o que leva a faltas e interrupções no tratamento.
Na leitura de Vinicius Tadeu Sattin Rodrigues, a falta de informação também pesa, já que muitas famílias só descobrem o benefício depois de meses de viagens custeadas por conta própria. Equipes da atenção primária e dos centros de oncologia têm papel importante na orientação desde o início do tratamento.
Apoio que influencia o resultado
O acesso ao tratamento não depende apenas da existência de vagas nos centros especializados. Faltas a sessões de quimioterapia ou atrasos no início da radioterapia por dificuldade de transporte podem comprometer a eficácia do tratamento.
Organizar o TFD de forma ágil, com transporte compatível com a agenda dos serviços e repasses em dia, é parte da atenção oncológica. Conforme avalia Vinicius Rodrigues, garantir que a paciente chegue a cada etapa do tratamento é tão importante quanto oferecer o procedimento, e um apoio bem estruturado faz diferença concreta na trajetória de quem enfrenta o câncer de mama longe de casa.
